更新日：2025.03.13リハビリ脳卒中発症後「6ヶ月の壁」6ヶ月以降に身体機能や歩行、ADLは改善するのか。科学的根拠をもとにリハビリの可能性を解説。【理学療法士監修】

脳卒中後の回復は急性期（発症〜数週間）、回復期（数週間〜6ヶ月）、慢性期（6ヶ月以降）に分かれます。

従来、6ヶ月以降の回復は困難とされていましたが、近年の研究では、適切な介入により慢性期にも回復が見込めることが分かっています (McIntyre et al., 2012)。

急性期、回復期、慢性期の特徴

• 急性期：早期離床と廃用症候群の予防が重要。

• 回復期：機能回復が最も進む時期で、積極的なリハビリが推奨される。

• 慢性期：回復速度は緩やかになるものの、適切なリハビリによりさらなる改善が可能。

最新の研究では、6ヶ月以降でも歩行改善は可能であることが示されています。

この研究では、発症から6ヶ月以上経過した脳卒中患者を対象に、理学療法を行った群と、プラセボまたは無介入の群を比較しました。

その結果、短距離および長距離歩行能力が改善していました（歩行速度の平均差0.05m/s、歩行距離の平均差20m）。

脳卒中後の回復における「回復の停滞（プラトー）」という概念に疑問を投げかけ、地域でのリハビリテーションを行うことで、

6ヶ月以降も改善する可能性を示しています （F. Ferrarello et al.,2024）。

生活期の脳卒中患者においても、適切なリハビリがADLの改善に寄与することが報告されています。

特に、運動プログラムや家庭でのリハビリが機能向上に有効であることが示されています（Ferrarello et al., 2024）。

日常生活動作（ADL）の改善には、実践的なリハビリを繰り返し行うことが重要です。

ただ行うだけではなく、お風呂やトイレ、階段など実際の生活の場面で、

「どの動きが難しいのか」「道具を使うと簡単・安全にできないか」「手伝ってもらうとしたらどのようにすれば楽にできるか」を考えながら改善していきます。

また、ご家族のサポートも日常生活動作の改善を後押しします（Chevalley et al., 2023）。

本人のモチベーションを維持するために、日常生活の中で積極的に動く機会を作ることや、リハビリの進捗を記録して励ますことが推奨されています。

さらに、夜廊下を歩くときのために人感センサーのライトを設置することや、手の届きやすいところに台を置くなどのちょっとした環境調整でも、本人の過ごしやすさは大きく改善します。

脳卒中後6ヶ月を過ぎても適切なリハビリを続けることで、身体機能や歩行能力、ADLの改善が可能です。

今直面している課題や目指す目標を整理した上で、ひとつずつ向き合って練習していくことで、緩やかにではありますが歩行も日常生活動作も改善していく可能性があります。

心が折れそうになる時もあるかと思いますが、希望を捨てることなく日々過ごしていただけると幸いです。