更新日：2024.05.29リハビリ【2024年度版】パーキンソン病による小字症リハビリの効果と3つのトレーニング方法｜理学療法士監修

パーキンソン病患者に共通する症状の一つである小字症は、文字を書く際に次第に文字が小さくなる現象です。

これは、手や指の運動制御の問題に起因し、患者の日常生活に大きな支障をきたします。

様々な研究が、小字症に対するリハビリテーションの有効性を示しています。特に以下のような研究が注目されています。

• 概要: LSVT-BIGは、大きな動きを強調することにより、全身の運動機能を向上させるリハビリプログラムです。プロプリオセプション（自己受容感覚）の再調整を促進し、細かい運動技能の向上に寄与することが示されています​ (BioMed Central)​。

• 効果: 運動機能と生活の質の向上が確認され、特に手書きの改善に効果があるとされています。

• 概要: KU Leuven大学の研究では、視覚的な手書きトレーニングが、パーキンソン病患者の脳内のネットワーク接続を変化させることが示されました​ (Frontiers)​。

• 効果: 視覚運動統合システムの強化が、補足運動野（SMA）との結びつきを強化し、書字の改善が見られました。

• 概要: 集中的な手書き訓練が、書字の大きさ、速度、流暢さに及ぼす影響を検討しました​ (PLOS)​。

• 効果: 6週間のトレーニングで、書字の大きさや速度の改善が確認され、運動の滑らかさも向上しました。

以下に、効果的なリハビリ方法を3つ紹介します。

• 大きな動作の反復練習：腕や脚を大きく動かすエクササイズを行うことで、脳に大きな動きを記憶させます。

• 音声トレーニング：大きな声で話す練習を通じて、運動の意識を高めます。

• 日常生活の動作の訓練：大きな動きを日常生活の中で実践するトレーニングを行います。

• 視覚的なターゲットを使ったエクササイズ：紙やタブレットに目標となる大きさのラインを描き、そのラインに合わせて文字を書く練習を行います。

• 反復練習：特定の文字やパターンを何度も書くことで、書字のスピードと流暢さを向上させます。

• 書字のフィードバック：タブレットなどのデジタルデバイスを使用して、書字の速度や正確さをリアルタイムでフィードバックします。

• 指の握力トレーニング：小さなボールやグリップエクササイズを使って指先の筋力を強化します。

• 手首のストレッチ：手首から指先にかけてのストレッチを毎日行い、関節の柔軟性を保ちます。

近年、オンラインリハビリの普及により、自宅で手軽にリハビリを行うことが可能になりました。特にパーキンソン病患者にとっては、以下のような利点があります。

• アクセスのしやすさ：場所を問わずリハビリを受けることができ、通院の負担が軽減されます。

• 個別対応：オンラインで専門家から個別のフィードバックを受けることができます。

• 継続性の確保：自宅で簡単に続けられるため、リハビリの継続がしやすくなります。

オンラインリハビリを取り入れることで、日常生活の質を高め、小字症の改善に大きく寄与することが期待できます。

1. BMC Neurology:

   • “LSVT-BIG therapy in Parkinson’s disease: physiological evidence for proprioceptive recalibration”, BMC Neurology, 2022.

2. Frontiers in Neuroscience:

   • “Training for Micrographia Alters Neural Connectivity in Parkinson’s Disease”, Frontiers in Neuroscience, 2022.

3. PLOS ONE:

   • “Handwriting training in Parkinson’s disease: A trade-off between size, speed and fluency”, PLOS ONE, 2022.

これらの方法を取り入れて、パーキンソン病による小字症の改善を目指しましょう。専門家の指導のもと、適切なリハビリを継続することが大切です。